Portal de educatie si informare: psihologie generala, psihologia copilului, psihoterapie, logopedie,   exercitii si resurse educationale.
 

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player


Cursuri Web Design | Cursuri Bootstrap | Cursuri Web Design | Invata HTML5 si CSS3

Invata cum sa realizezi si sa modifici site-uri web. Poti lucra de oriunde te simti creativ, pentru persoane din intreaga lume.


Psihologia copilului
ADHD
Autism
Sindromul Asperger
Schizofrenia
Intarzierea mintala
Sindromul Down
Sindromul Tourette
Anxietatea de separare
Tulburari de comunicare
Tulburarea obsesiv-compulsiva
Tulburari de comportament
Tulburarea bipolara
Tulburari ale somnului
Tulburari de hrana
Enurezisul nocturn
Encoprezis
Anxietatea
Ticurile nervoase
Depresia mamei
Depresia copilului
Balbaiala
Balbaiala si logonevroza
Timiditatea
Auto-mutilarea
Crize de manie
Atractia sexuala
Adaptare si conflict
Simptomul
natural health
 
PUBLICITATE
 

Tulburarea afectiv bipolara la copii

 

In DSM IV, mania, distimia si ciclotimia sunt subsumate in categoria “Mood Disorders” (tulburari dipozitionale), pe cand in ICD10, ele sunt numite tulburari afective.
Dupa Dunner et al. (1976), tipizarea tulburarilor bipolare se face in: tulburarea bipolara I - depresie majora + manie, si tulburarea bipolara II - depresie majora + hipomanie. In clasificarea internationala moderna s-a renuntat la ipotezele etiopatogenice care stau la baza notiunii de boala. Rolul preponderent il ocupa tipizarea, care se orienteaza pur descriptiv dupa dimensiunea simptomatologiei, durata si gravitatea bolii. Astfel, notiunea de distimie si ciclotomie ocupa o insemnatate aparte.
Tabloul clinic se diferentiaza in episodul depresiv, episodul maniacal si episodul mixt (bipolar sau mixt maniaco-depresiv). Intre episoade, pacientii pot fi asimptomatici; cu cat dureaza mai mult boala, cu atat ciclurile (durata de la inceputul unui episod pana la inceputul episodului urmator) sunt mai scurte si probabilitatea aparitiei simptomelor reziduale este mai mare.
In mod tipic, tulburarile bipolare constau in alternanta episoadelor maniacale si a celor depresive, intrerupte de perioade de normalitate.
O forma aparte este tulburarea bipolara mixta, in care apar in acelasi timp simptome maniacale si depresive sau cu schimbare rapida - in interval de o saptamana (in DSM IV), aproape zilnic. In acest caz, apar zile, rar saptamani, in sir, urmatoarele simptome:

  • dispozitie depresiva, insotita de hiperactivitate, logoree, delir de grandoare;
  • dispozitie euforica sau disforica, cu stari de agitatie psihomotrica, in acelasi timp, inhibitie motorica;
  • schimbare de dispozitie rapida intre euforie si depresie, cu labilitate si incontinenta afectiva, hiperexcitabilitate, tulburari de comportament cu coloratura demonstrativa;
  • inhibitie motorie cu tablou substupuros, mutism amestecat cu stari extatico-euforice;
  • anxietate, tulburari hipocondrice, mixate cu logoree;
  • fuga de idei cu inhibitie psihomotorie;
  • simptome psihotice pasagere cu idei delirante, ocazional si halucinatii, delir relational.

Alte forme speciale de tulburare afectiva bipolara sunt:

  • tulburarea bipolara II, cu predominanta episoadelor hipomaniacale;
  • „ciclarea rapida”: schimb zilnic intre episoadele depresive, cele maniace si liniste simptomatologica, conform definitiei, cel putin patru episoade pe an. Apare la 5-15% dintre pacienti (70-80% sex feminin), de multe ori in legatura cu tulburari organice, ca de ex. hipotiroidism sau consum de droguri;
  • tulburare afectiva recidivanta hipomaniacala de scurta durata.

Din punct de vedere etiologic, se iau in consideratie modele neurobiologice si genetice. Factorii psihosociali sunt considerati favorizanti pentru declansarea mai ales a episoadelor depresive, insa nu sunt determinanti.
In special la tulburarea afectiva bipolara un rol primordial il joaca factorii genetici, rata de concordanta la gemenii monozigoti fiind de 65%, iar la cei bizigoti, de 20%. Rata de morbiditate la rudele bolnavilor cu tulburare bipolara este cuprinsa intre 5% si 25%.
Neurobiologic, se vorbeste despre o lipsa de echilibru intre neurotransmitatori (in special cresterea concentratiei aminelor in spatiul sinaptic, niveluri scazute de noradrenalina si serotonina - in cazul episoadelor depresive - si accelerarea metabolismului catecolaminelor - in cazul episoadelor maniacale); de asemenea, este invocata modificarea densitatii si sensibilitatii receptorilor.


Evolutia
65% din psihozele afective evolueaza unipolar, in special fazele depresive; 30% - bipolar, iar 5% - doar ca episoade maniacale. Tulburarea bipolara evolueaza in general cu un numar mare de faze, a caror durata devine din ce in ce mai scurta. Cu cat boala este de mai lunga durata, cu atat mai mult creste frecventa fazelor, iar intervalele de liniste simptomatologica se reduc. Dupa fiecare faza se produce de regula o remisie completa. La circa 10% din depresiile unipolare endogene urmeaza o faza hipomaniacala si analog.
Netratate, episoadele depresive si maniacale dureaza in medie pana la 12 luni. Fazele maniacale sunt in medie mai scurte. O data cu inaintarea in varsta, fazele depresive dureaza mai mult, eventual prin asociere cu factori organici, si au tendinta de cronicizare. Episoadele depresive debuteaza de obicei insidios, pe cand cele maniacale debuteaza fulminant - timp de cateva ore sau zile. 25% din depresii evolueaza monofazic, 75% recidiveaza. La tulburarea bipolara trebuie luate in calcul, in medie, sase episoade in cursul vietii.
La distimii exista riscul de a evolua in timpul vietii spre depresie majora (25%), asa-numita „dubla depresie”. In cazul ciclotimiei exista de asemenea riscul de a evolua spre tulburari bipolare (45-50%).
Tulburarea bipolara reprezinta 5% din totalul tulburarilor afective.

Din punct de vedere epidemiologic, nu exista la tulburarea bipolara diferente intersexuale, in ceea ce priveste rata de morbiditate, raportul barbati/femei fiind de 1:1. Varsta medie de inbolnavire la tulburarea bipolara este situata intre 20 si 35 de ani. Tulburarea bipolara este mult mai rara decat cea recidivanta unipolara depresiva. Prevalenta pe timpul de viata se situeaza intre 0,4 si 1,6%.
Cea mai serioasa complicatie in cazul tulburarii afective bipolare este suicidul, prin care mor in Germania 15-20% dintre pacientii cu acest diagnostic, dupa care urmeaza abuzul de substante psihotrope, dependenta de alcool si de benzodiazepine.
Comorbiditatea este inregistrata cu urmatoarele boli:

  • tulburarea anxioasa: fobii (6%), tulburare de panica, tulburare anxioasa generalizata (40-50%);
  • tulburare de personalitate;
  • dependenta de substante psihotrope sau alcool (de exemplu sub forma de automedicatie).

Terapia acuta a tulburarii afective bipolare mixte se realizeaza astfel:

  • litiu in doza antimaniacala 1-1,2 mmol/l (avantaj: nu permite trecerea in depresie);
  • antipsihotice potente (de exemplu Haloperidol 2x10 mg oral sau i.m.), administrate pe langa litiu, daca e dorit un efect imediat. In Germania, singurul antipsihotic atipic autorizat in tratamentul acut al maniei bipolare este olanzapina;
  • carbamazepina sau valproatul - in cazul in care litiul nu actioneaza sau schimbul intre depresie si manie e foarte rapid (ciclare rapida);
  • terapia electroconvulsivanta - in cazuri extreme de terapie refractara (bune rezultate).

Profilaxia de recidiva se face in primul rand cu litiu (niveluri plasmatice: 0,5-0,8 mmol/l). Daca efectul este prea scazut, se ridica doza pana se ating niveluri plasmatice de 0,8-1,2 mmol/l. In cazul unor rezultate ineficiente, se recurge la carbamazepina, circa 450-1600 mg/zi, cu niveluri plasmatice cuprinse intre 6 si 12 g/ml, posibil in combinatie cu litiu.
Daca predomina episoadele depresive, se pot adauga suplimentar antidepresive, iar daca episoadele maniacale sunt cele predominante, se pot adauga neuroleptice, intotdeauna in combinatie cu litiu sau carbamazepina. Monoterapiile au efect comparabil cu placebo.
In cazul ciclarii rapide, tratamentul obisnuit se face cu litiu si antidepresive. Pacientii care nu reactioneaza la terapia cu litiu si/sau anticonvulsive se supun unei medicatii suplimentare cu antagonisti de calciu (de exemplu Nimodipin pentru ciclare foarte rapida) sau hormoni tiroidieni in doze mari.
Profilaxia de recidiva trebuie inceputa cel tarziu atunci cand, in cursul unui an, un episod maniacal sau depresiv este urmat de un altul sau daca in decurs de 3-5 ani au aparut doua episoade succesive sau un episod maniacal.

Prin profilaxia cu litiu, 20-50% dintre pacientii cu tulburare afectiva bipolara devin asimptomatici sau manifesta episoade semnificativ mai reduse ca intensitate. Acelasi procent este considerat responsiv la terapia cu litiu. Aceasta terapie nu trebuie intrerupta nici in cazul celor considerati nonresponzivi, ci este indicata alegerea unei combinatii de tipul celor enumerate mai sus.In situatia in care pacientul nu suporta sub nici o forma terapia cu litiu, se indica monoterapia cu carbamazepina si in cazuri exceptionale, cea cu alproat. Atentie! Carbamazepina reduce prin inductie enzimatica nivelul plasmatic al altor substante psihofarmacologice pana la inefectivitate.

 

 


 

 

 

Cresterea copilului Dezvoltare
Parinti autoritari Stadiul prenatal
Parinti hiperprotectori Stadiul prescolar
Parinti indulgenti Stadiul scolar
Parinti severi Pubertate
Parinti agresivi Adolescenta
Parinti adoptivi Stadiile la Freud
Drepturile copilului Stadiile la Piaget
Nume de fete Dezvoltarea limbajului
Nume de baieti Dezvoltarea sociala
Nume copii Dezvoltarea mintala
Semnificatia numelui Sexualitate si dezvoltare

Centre logopedice interscolare
Centrul logopedic interscolar sector 1
Centrul logopedic interscolar sector 2
psihologia copilului, logopedie, psihoterapie
 
Centrul logopedic interscolar sector 3  
Centrul logopedic interscolar sector 4  
Centrul logopedic interscolar sector 5  
Centrul logopedic interscolar sector 6  
Stadiile dezvoltarii in analiza freudiana

 

Oral | Anal | Falic | Latent | Genital

Istoricul acestor stadii de organizare provizorie este necesar pentru înţelegerea bazelor comportamentului ulterior nu numai în cazul indivizilor consideraţi normali, dar şi ca.. detalii

 
sigismund freud
 

Web design Bucuresti

Cursuri Web design Bucuresti


Logopedics: home | logopedie | psihologia copilului | psihologie generala | psihoterapie | sanatate | ghicitori grele | cantece de gradinita | povesti pentru copii | planse de desenat | poezii pentru copii | Perioada fertila

Sarcina pe saptamani poze     Sarcina pe saptamani video     Sarcina pe luni    Data probabila a nasterii     Sarcina pe saptamani greutate

Links:

Prima pagina | Contact | Publicitate | Parteneri | Sarcina pe saptamani | Calculator sarcina | Calculator ovulatie | Sexul copilului | Perioada fertila | Retete de salate: mai sanatos cu fiecare zi! Retete de prajituri | Apartamente de vanzare in Bucuresti. Vanzari apartamente noi | Semnificatia viselor | Interpretarea viselor | Dictionar de vise

Nota: Materiale din acest site au caracter informativ, si nu pot inlocui sfatul specialistului. Toate drepturile apartin autorilor citati in bibliografie, autorilor logopedics.info cat si utilizatorilor site-ului ce adauga informatie proprie. Ne straduim pe cat posibil sa oferim informatie noua, relevanta, usor de parcurs. Logopedics.info se adreseaza parintilor, cadrelor didactice, studentilor la facultatile de profil, specialistilor in domeniu cat si celor interesati in a intelege fenomenele din jurul nostru.

© 2008-2012 Continutul acestui site nu poate fi reprodus, integral sau partial, fara acordul scris al Logopedics. Incalcarea prevederilor copyrightului este reglementata de Legea nr.8/1996.

Inregistrare domenii. Gazduire domenii. Hosting
Inregistrare domenii     Web Design Timisoara Gaduire web